2016生育保險報銷范圍及報銷標準一覽
- 分類：行業動態
- 發布時間：2016.05.18
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生育保險
生育保險(maternity insurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。
2016廣州生育保險報銷范圍及報銷標準一覽
廣州市生育保險范圍主要包括計劃生育手術費和生育醫療費：
一、計劃生育手術費：參保職工在本市生育保險或基本醫療保險定點醫療機構，經審批在境內異地施行計劃生育手術所發 生的手術費。
二、生育醫療費：
a、參保職工因急診(包括分娩、產科疾病、流產)在非選定醫院發生的屬生育保險支付范圍的醫療費用;
b、經審批在境內異地生育或者終止妊娠所分升的醫療費用;
c、產假期內因產科并發癥所發生的醫療費用;
d、其它符合生育保險規定的醫療費用。
e、產前檢查費用
廣州市生育保險常見生育手術報銷標準：
1、陰式分娩：一級醫院3450元(住院2600元，產檢850元)，二級醫院3900元(住院2950元，產檢950元)，三級醫院4400元(住院3300元，產檢1100元)。
2、剖宮產：一級醫院4950元(住院4100元，產檢850元)，二級醫院5500元(住院4550元，產檢950元)，三級醫院6550元(住院5450元，產檢1100元)。
2015年8月4日，廣州官方文件內容截取[《廣州市職工生育保險實施辦法》全文]：
生育醫療費用：
含生育的醫療費用和計劃生育手術的醫療費用。
(1)生育的醫療費用：女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用，包括符合規定的產前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發癥的費用。產前檢查項目按照《廣東省人力資源和社會保障廳關于職工生育保險產前檢查項目的通知》(粵人社規〔2014〕6號)的規定執行。產前檢查項目分為常規項目和備查項目，定點醫療機構可根據產科行業規范和參保人妊娠的實際需要確定檢查項目及其檢查次數。
(2)計劃生育手術的醫療費用：包括職工放置或者取出宮內節育器，施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產、引產術等發生的醫療費用。
另外、生育保險，還需支付生育津貼（也就是產假期間的工資）
計算公示為：單位上年度職工月平均工資÷30×規定的假期天數。